| nome | Favalli Raffaele |
| luogo di nascita | Asola |
| provincia di nascita | Mantova |
| data di nascita | 1962-08-24 |
| provincia | Mantova |
| regione | Lombardia |
| indirizzo | Via Carso 54 |
| cap | 46041 |
| comune | Asola |
| delibera dell'iscrizione | 9623 Del 04/12/1995 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lombardia |