| nome | Formica Andrea |
| luogo di nascita | Perugia |
| provincia di nascita | Perugia |
| data di nascita | 1971-12-24 |
| provincia | Livorno |
| regione | Toscana |
| indirizzo | Via Grande 110 |
| cap | 57123 |
| comune | Livorno |
| delibera dell'iscrizione | 898 Del 27/03/2018 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Toscana |