| nome | Lago Cristiano |
| luogo di nascita | Padova |
| provincia di nascita | Padova |
| data di nascita | 1961-12-29 |
| provincia | Padova |
| regione | Veneto |
| indirizzo | Via Valderio 22 |
| cap | 35038 |
| comune | Torreglia |
| delibera dell'iscrizione | 626 Del 18/12/2014 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Veneto |