| nome | Mazzotta Marco |
| luogo di nascita | Roma |
| provincia di nascita | Roma |
| data di nascita | 1976-04-04 |
| provincia | Roma |
| regione | Lazio |
| indirizzo | Via Cesare Fani 94 |
| cap | 00139 |
| comune | Roma |
| delibera dell'iscrizione | 14602 Del 15/06/2004 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lazio |