| nome | Mora Fabrizio |
| luogo di nascita | Lendinara |
| provincia di nascita | Rovigo |
| data di nascita | 1957-08-23 |
| provincia | Verona |
| regione | Veneto |
| indirizzo | Strada Porta Palio 66 |
| cap | 37100 |
| comune | Verona |
| delibera dell'iscrizione | 15410 Del 19/04/2006 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Veneto |