| nome | Pelliconi Roberto |
| luogo di nascita | Massa Lombarda |
| provincia di nascita | Ravenna |
| data di nascita | 1960-06-04 |
| provincia | Asti |
| regione | Piemonte |
| indirizzo | Via Al Duca, 29 |
| cap | 14100 |
| comune | Asti |
| delibera dell'iscrizione | 5844 Del 18/12/1991 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Piemonte |