| nome | Perosin Fabio |
| luogo di nascita | Piove Di Sacco |
| provincia di nascita | Padova |
| data di nascita | 1966-05-10 |
| provincia | Padova |
| regione | Veneto |
| indirizzo | Via Camatte 3/a |
| cap | 35021 |
| comune | Agna |
| delibera dell'iscrizione | 871 Del 15/12/2017 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Veneto |