| nome | Re Anna Lisa |
| luogo di nascita | Mortara |
| provincia di nascita | Pavia |
| data di nascita | 1973-12-19 |
| provincia | Pavia |
| regione | Lombardia |
| indirizzo | Via Ramponata 25/e |
| cap | 27024 |
| comune | Cilavegna |
| delibera dell'iscrizione | 909 Del 10/05/2018 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lombardia |