| nome | Rosan Nicole |
| luogo di nascita | Venezia |
| provincia di nascita | Venezia |
| data di nascita | 1979-10-14 |
| provincia | Venezia |
| regione | Veneto |
| indirizzo | Via Santa Chiara 8 |
| cap | 30020 |
| comune | Marcon |
| delibera dell'iscrizione | 670 Del 28/05/2015 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Veneto |