| nome | Sama' Antonio |
| luogo di nascita | Brescia |
| provincia di nascita | Brescia |
| data di nascita | 1973-05-16 |
| provincia | Brescia |
| regione | Lombardia |
| indirizzo | Via Carini 50 |
| cap | 25082 |
| comune | Botticino |
| delibera dell'iscrizione | 13490 Del 19/03/2002 |
| intermediario | |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Lombardia |