| nome | Casale Franco |
| luogo di nascita | Gassino Torinese |
| provincia di nascita | Torino |
| data di nascita | 1942-09-02 |
| provincia | Torino |
| regione | Piemonte |
| indirizzo | Via Europa 9 |
| cap | 10090 |
| comune | San Raffaele Cimena |
| delibera dell'iscrizione | 13422 Del 22/01/2002 |
| intermediario | Fideuram-intesa Sanpaolo Private Banking Spa In Forma Abbreviata Fideuram Spa |
| stato dell'iscrizione | Iscritto |
| regione d'iscrizione | Piemonte |